南京皮肤病专科门诊

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皮疹是不同于正常皮肤的皮肤病变，包括多种表现形式，可分为原发性皮疹及继发性皮疹，常见的有斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节、溃疡等。皮肤病建议到正规医院 皮肤科医师门诊~南京中天皮肤科门诊~挂年资高的医生的号。皮疹其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。
常见原因
感染、炎症、肿瘤、药物、风湿免疫病均可引起皮疹。 1.感染如斑疹伤寒、伤寒、丹毒、猩红热、麻疹、风疹等。 2.其他如药疹、风湿热、系统性红斑狼疮、急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病等。

体格检查
详细体格检查可对皮疹性质进行初步判断，并选择下一步实验室检查。 1.视诊观察皮疹分布、颜色、有无隆起，皮疹的大小、形态。 2.触诊可判断皮温、皮疹硬度、是否压之褪色、有无触痛等。 3.问诊皮疹发生及小腿的经过、可能诱因、治疗经过等。
鉴别诊断
皮疹需要鉴别的疾病很多。皮疹的性质和特点等多有提示意义。1.麻疹 多见于儿童，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 2.药疹 有用药史，起病突然，皮肤发红、瘙痒，皮疹呈全身性、对称性分布，皮疹形态多种多样。 3.风疹 临床上以前驱期短、低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征，皮疹表现为斑疹、斑丘疹或丘疹。一般病情较轻，病程短，但极易引起暴发传染，以冬春季发病为多。 4.系统性红斑狼疮 临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，皮疹可表现为红斑、紫癜、风团等。
治疗原则
针对原发疾病进行治疗，并进行对症治疗。

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白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。如果医院都没治好的话，可以试试南京中天。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
检查
对于白癜风病情在大量的研究工作中，已发现白癜风病人有多种实验室检查异常，虽然这些异常大多是非特异性，但是对本病的诊断治疗和发病机制研究具有一定的参考意义。
1.血液检查
白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的，可从中发现异常或发现潜在的内脏病变，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。
（1）血气分析：pH值测定，白癜风患者100例与正常人100例相比较，白癜风患者平均为7.3650，正常人平均为7.3888，白癜风患者血液pH值略低于正常人。
（2）血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血，白细胞及血小板减少。
2.微量元素检查
通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较，白癜风患者平均值为8.6898μg/g，正常人为10.0703μ/g，经t检验P值少于0.05，说明白癜风患者与低铜密切相关，经检测锌，锡，锰与正常人均无明显差别，其他有血清铜氧化酶活性降低，血清单胺氧化酶增高，血清铜蓝蛋白增高，另外还有染色体畸变的报道，有患者微循环障碍的报道。

3.Wood灯检查
在Wood灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多，而真皮色素的变化在Wood灯下则不明显。
诊断
在皮肤病中最容易被误诊的就是白斑与白癜风这两种疾病了，很多患者往往因此错过白癜风的最佳治疗时间，所以需要了解怎样正确区分白癜风与白斑：
1.人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。而白癜风多是单个出现的慢慢变大。
2.白斑对日光或紫外线较敏感，日晒后可以发红、灼痛、水疱、瘙痒，严重者白斑会发展。相对白癜风就没有类似的症状。
3.白癜风虽然都表现为白色斑块，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下，白斑会出现自行缩小或消失。
4.白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。
5.白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。但也有少数患者感觉白斑处发痒，个别是剧痒，这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到，还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。
引起白癜风的发病因素很多，需要专业的仪器检查后才能确定。白癜风最大的特点就是容易发展，建议患者及早治疗，以免延误病情，错过最佳的治疗时间，到时不仅加大治疗难度不说，治疗费用也会相对增加。
治疗
1.激素治疗
（1）系统治疗 主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。
（2）局部治疗 外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效，但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.光疗及光化学疗法
（1）光疗 窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。
（2）光化学疗法（PUVA） 对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物（8-MOP、补骨脂酊）+日晒是一种较好的治疗选择，可以用于成人和5岁以上的儿童。
3.移植治疗
适用于稳定期，皮损数日不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。
4.免疫抑制剂
对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果。
5.维生素D3衍生物
维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

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